泌尿系感染的预防
泌尿系感染是由细菌直接感染引起的泌尿道炎症,包括尿道炎、膀肮炎(称为下泌尿道感染)和肾盂肾炎(包括输尿管炎症,统称上泌尿道感染)。肾盂肾炎又分为急性和慢性两种。
下泌尿道感染可单独存在,而肾盂肾炎则一般都并发下泌尿道感染,临床上有时不易严格区分,而统称泌尿系感染。
临床表现:①急性肾盂肾炎。起病大多数急骤,常有寒战或怕冷感,高热,全身不适,头痛,乏力,食欲减退,有时恶心、呕吐。这些全身表现轻症患者可很不明显,甚至缺如。在出现上述症状的同时或稍后,大部分病人有腰痛或向阴部下传的腹痛,输尿管点(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)有压痛,肾区(后腰部脊柱两侧)有叩击痛,常有尿频,尿急,尿痛,膀肮区(小腹部)压痛。少数病人肉眼可见血尿。②慢性肾盂肾炎。由急性期迁延不愈发展而来,通常慢性期全身表现轻,甚至无症状,泌尿道症状和尿检验也可能不典型。急性发作时与急性期表现相似。肾实质受到炎症的广泛损害时,可发生高血压、水肿、尿*症。②尿道炎、膀胱炎。病人多在月经期、劳累或性生活后,突然出现尿频,尿痛,尿道口灼热感等症状,多无全身表现,无腰痛,无输尿管点、肋腰点压痛,无肾区叩击痛,症状经2—3天后逐渐消失,但却容易复发。
泌尿系感染依据症状表现和尿检验发现白细胞、细菌等结果可以确定,但治疗时尚需确定感染部位。
引起泌尿系感染的原因主要有:①尿道口不洁或炎症引起病菌感染②。其他感染性疾病的病菌通过血液和淋巴道传播到泌尿系,引起感染。③泌尿系结石等疾病导致尿路梗阻,使尿液潞留,有利于病菌的生长和繁殖。④泌尿道留置异物和损伤导致感染。⑤人体抗病能力低下。⑥长期服用免疫抑制药物。
预防
1.保持外阴清洁。
(1)女婴在大小便后应及时更换尿布,洗涤会阴和臀部,所用尿布必须干净清洁。l岁以后的孩子,不论男女,都应穿瞒挡裤,不要就地而坐,以免外阴和尿道感染。
(2)成人应每日清洗外阴1次,勤换内裤,大便后擦拭肛门,应从前向后,避免将肛门污物带到尿道口。
(3)禁用坐浴 如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。因女性尿道短而宽,尿道口与阴道、肛门靠近,尤应注意。
2.注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因,性生活卫生习惯不良较为常见,男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方,也容易自身感染。因此性生活前,应清洗外生殖器。如果使用避孕工具,应将避孕工具清洗或消*。性交前后,都应排尿一次。此外,戒除手淫,尤其是用器物手淫,防止尿道感染和损伤。
3.防止尿液满留。
(1)有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀肮。
(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以左侧、右侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。
(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。
4.清除入侵病菌。
(1)积极治疗感染性疾病,如扁桃体炎、皮肤帘肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等,要足量用药,彻底干净,防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系,同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。
(2)多喝开水,增加尿量,使尿液不断地冲洗泌尿道,尽快排出细菌和*素,保持泌尿道清洁。
5.根治防变。
(1)彻底治疗:已经发现泌尿系感染的病人,要在足够的疗程内足量用药,不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药,就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求,在症状完全消失,尿液检查恢复正常后,还要继续用药3—5天,停药后每星期复查1次尿液,连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。
(2)寻找慢性病因:慢性病人要查找迁延不愈的原因,看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等;是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物;是否违背医嘱用药不正规等等。然后有针对性地预防和治疗,争取早日康复。
(3)长期追踪观察:慢性泌尿系感染的彻底治愈是长期的事情,应追踪观察。如在停药后6—9周内症状再现,应视为重新感染或原病复发,要再连续招药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后,成为尿*症等。
6.动静适宜。加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的方式可因人而异,但不能过疲劳。
7.食药预防。
(1)用车前草、蒲公关、金银花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡,代茶常饮。
(2)丝瓜子9克,焙干研末,用*酒送服,每日1次或分2次服。
(3)绿豆衣或绿豆,煮汁服
(4)银花60克,加白糖120克同煎,额频饮服。或金银藤120克,水煎服。
(5)小蓟草15克,马兰根15克,水煎服。