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54尿道下裂注意事项版1 [复制链接]

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1.尿道下裂是男性常见的泌尿生殖系统先天性畸形,多数病例单纯表现为尿道下裂,少数病例合并其它畸形,尤其是重型病例,应该在术前找专科医生确认。

2.下裂病情严重程度常需在手术当中才能明确,但合并的其它系统畸形以及深在的畸形(如退化不全的女性器官等)在下裂手术中难以明确。

3.手术是唯一有效的矫治方法,但对于不同医生和不同病例,手术方式可能存在很大差异。

4.通常手术指征主要依据年龄和局部发育情况,如阴茎发育良好,6月龄以后可以手术,如一般性发育较差(比如龟头宽度在0.9-1.2cm),可以等到两岁以后,在小孩开始公众生活(如:上幼儿园)以前矫治。如发育不良较严重,需要早期进行内分泌评估,适时进行内分泌治疗。轻型病例、合并其它需要及早治疗疾病等特殊情况,可以延迟下裂矫治。

5.手术目的主要是矫正阴茎弯曲、重建缺损的尿道并尽量重建接近正常的外观。由于病情不同,局部组织条件差异等原因,加之不同的人对外观的理解不同,术后外观满意度可能会存在较大差异。

6.尿道下裂相对其它多数疾病,并发症发生机率较高,常见为尿瘘、尿道狭窄、残留或复发弯曲、尿道憩室等,多数在术后3个月内发生,少数可以在数年后发生或发现。一些并发症在及时发现、及时处理的情况下可能通过简单的方法解决,但如发现较晚或未及时处理,可能加重并需要再手术处理。尿道狭窄是较急需处理的问题,其它问题如需要再手术,通常我们建议在前次手术1年以后。

7.术前特殊用品准备:3岁以前还没有建立排尿习惯的小孩,建议家长准备连体衣和平时用量2-4倍的尿不湿或拉拉裤。根据手术情况,可能不需要带尿袋,方便小孩活动和减轻痛苦。3岁以上的病人按平常习惯备宽松衣物,根据情况可能带一段时间尿袋。

8.再手术病人建议在计划手术时间3-7天以前开始按原来我们推荐的方法进行盐浴(泡盐水),以减少术后感染机会。盐浴期间注意保暖、防止感冒。长时间交通途中盐浴不方便者可以用温和的碘伏轻涂阴茎阴囊区域,每天2-3次。

9.术前注意预防感冒,感冒时麻醉风险大大增高,可能会推迟或取消计划手术。请注意小孩不是穿得越多越好,出汗后未及时更换更容易感冒。有其它疾病状态时,需在术前向专科医生咨询是否适合手术。

10.通常术后5天取除包裹,根据病情术后7-14天取除尿管,取管后观察2天左右出院。部分轻型和简单补瘘的病例可能不带尿管,术后2天可出院。

11.取除包裹后局部可以涂抹抗生素药膏,一天2-3次,排便后注意清洁伤口皮肤,伤口可以用碘复消*后涂药。

12.取除包裹后可以淋浴,术后7天以后可以坐浴。

13.取除尿管后不必主动观察排尿情况,但需注意小孩如有异常哭闹应检查是否与排尿有关。如有明显排尿哭闹,有可能重新置管或作其它相应处理。

14.住院期间有问题请向主管医生咨询,临时紧急情况可向值班护士或医生问询。

15.本注意事项主要涉及通常情况,如有特殊事项或未尽事宜另行告知或请向医务人员咨询。

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