肖国民：医院·医院神经外科副主任医师脑科实验室主任
擅长：颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、颈内动脉海绵窦瘘以及缺血性脑血管病的诊断及血管内治疗。
门诊时间：周三下午
01脑出血时，患者会出现什么症状？高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷.
02脑出血的发作一般会有哪些诱因？脑出血病人非常的危险，出血和很多因素有关,比如气温变化，尤其是秋冬季气温骤降。再比如说这个病人往往有近期比较劳累，跟他的血压控制不好有关系，最近这几天睡不好觉，降压药又忘了吃连续多天高血压，可能最后就脑出血了，还有的时候经常临床上看到老人比较兴奋，跟人吵架是血压一升高，还有的时候比如咱们开玩笑，说打麻将自摸和了一激动这个时候出血，这是通常和血压的动态的明显的增高有关系，还有一种就是蛛网膜下腔出血，这是动脉瘤破裂导致的有时候跟用力或者病人上厕所特别用力有关系，有的时候是跟病人睡觉的也可以发生，那个时候就只能说是由于他这个血管的问题产生的。
03脑出血时患者的病情非常凶险，都需要手术治疗吗？总的来说，大多数脑出血患者不需要手术，但是需要立即平卧，住院控制血压，严密观察病情变化及监侧出血量的变化，当出血量达到一定程度，可以考虑手术治疗。高血压脑出血的手术指征包括：一、幕上出血大于30ml，幕下出血大于等于10ml，二、脑中线结构移位大于等于1cm，三、脑室、脑池受压变形或消失的。四、出现，双侧瞳孔不等大瞳孔对光反射迟钝，甚至瞳孔散大，反射消失的五、患者出现意识障碍转差，如躁动不安，嗜睡，甚至昏迷的。
04脑出血术后，患者需要注意些什么？1、病因预防：脑出血患者的脑部血管较为脆弱，手术治疗后应积极查明病因，明确是否为颅内动脉瘤或动脉畸形诱发，并针对性加以预防，以免再次出血的发生；
2、控制血压：脑出血的发生与患者的血压水平关系较为密切，尤其以脑实质发生的高血压性脑出血为主，因此患者术后需积极控制血压，以预防二次出血的发生；
3、大便管理：若患者有大便干燥症状，则可导致腹压增加，进而引起颅内压增加，造成脑血管的再次破裂，出现二次出血。因此，患者术后应多吃蔬菜，大便干燥时应用缓泻药物，以保持大便通畅；
4、日常防护：尤其秋冬季节，应加强保暖，气温骤降时应减少户外活动
05高血压患者等脑出血发病的高危人群，在这个季节需要注意些什么？1.保持平和心态兴奋激动、大喜大怒等强烈精神刺激是诱发脑溢血的重要因素，所以中老年人要善于调节和控制自己的情绪。特别是情绪容易激动的人，最好不要炒股、打麻将、看惊险刺激的影视节目，尽量避免强烈精神刺激，节假日、老人生日和亲友聚会时更应注意。
2.拒绝酗酒，饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。
3.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
4.稳定血压，老年人一旦确诊高血压，必须坚持服药治疗，避免自行变更或增减降压药物的种类和药量，并定期测量血压或行24小时动态血压监测。
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